当化疗救了命，却让患者“痛不欲生”？这份新指南，为抗癌路上的“神经痛”指路

*仅供医学专业人士阅读参考

凌晨2点，科值班室的电话突然响起。

“刘医生，3床李阿姨一直在哭，说脚疼得受不了……”

我连忙快步走进病房。只见67岁的李阿姨半坐在床上，双腿无力地悬在床边，不敢碰到任何东西——连被子的重量，都像针扎一样疼。

我握住她的手，指尖冰凉，皮肤却完好无损。这并非肿瘤病情进展，而是化疗药物损伤神经后，引发的难忍病痛。

李阿姨用的是紫杉醇，这个药救了她的，却也带来了最常见的“副作用”——抗癌药物相关周围神经病。在临床上，使用紫杉类、铂类化疗药的患者，超过半数都会出现手脚麻木、烧灼痛、针刺感，其中近三分之一可能转为慢性，即便停止化疗半年以上，疼痛依旧如影随形，甚至伴随终身。挥之不去的躯体病痛，彻底打乱了患者的日常起居，让本就艰难的抗癌之路，又多了一重煎熬。

看着李阿姨通红的眼眶，我立刻想起此前在“临床指南”看到的专业文献“抗癌药物相关周围神经病”，随即打开小程序进行搜索，一份2026 年 6 月 10 日全新发布的《海南省抗癌药物相关周围神经病防治专家共识》，制定者、发布时间、关键摘要一目了然。文章把病因、诊断、治疗、预防说得清清楚楚。

诊断上，这份指南明确推出标准化三步诊断法：详细问病史、做体格检查，再用神经传导速度判断神经受损类型，同时用CIPN20量表量化症状对生活的影响，必要时做皮肤活检确诊小纤维神经病。还需排除糖尿病周围神经病、维生素B12缺乏等相似疾病。

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针对不同类型的周围神经病，指南也划分了差异化治疗方案。药物治疗方面，度洛西汀是目前美国ASCO指南唯一推荐的一线药物，配合普瑞巴林或加巴喷丁，能有效缓解肢体烧灼样疼痛；外用的利多卡因贴剂全身吸收量极低，肝肾功能不佳的患者也可放心使用。此外，多元化康复手段同样成效显著——针灸、低强度光疗和神经电刺激对难治性疼痛，也能起到良好的改善作用。